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          分娩百科 / 脐带脱垂

          目录

          什么是脐带脱垂

          脐带脱垂是怎么回事

          脐带脱垂,是指孕妇的胎膜破裂,脐带脱出宫颈口。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%~10%。

          脐带的一端连于胎儿脐轮,另一端连于胎盘胎儿面,正常长30-70厘米,是连接胎儿与母体的桥梁,通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。其对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过7~8min,则胎儿迅速窒息死亡。

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          脐带脱垂的原因

          脐带脱垂是怎么引起的

          胎位异常,如臀位(特别是足先露)、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时,均有发生脐带脱垂的危险。

          1、异常胎先露

          是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高,每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

          2、胎头浮动

          骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙,且胎头入盆困难,胎膜早破,容易诱发脐带脱垂。

          3、脐带过......

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          脐带脱垂的症状

          脐带脱垂临床症状

          临床表现脐带先露或脱垂,而根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:

          1、脐带脱垂胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂;

          2、隐性脐带脱垂不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查 不能触及,称隐性脐带脱垂;

          3、显性脐带脱垂(脐带先露)胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,称脐带先露,如前羊水囊突出,则脐带可能已脱出宫口。

          脐带脱垂是一种罕见的并发症,发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。

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          脐带脱垂的诊断

          脐带脱垂的诊断

          1、根据临床表现诊断

          (1)胎心率改变:加快、减慢或不规则,变换体位或抬高臀部后可缓解。

          (2)胎心电子监护:有变异减速,说明有脐带受压的情况。

          2、检查诊断

          (1)肛指或阴道检查:如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外,脐带脱垂即可确诊。

          (2)根据病情选择血、尿、便常规,生化检查,心电图,B超,多普勒等检查。临产后进行胎心监护。宫缩时胎心率减慢,间歇时恢复缓慢或不规则,改变体位后,胎心率明显好转,应可疑为隐性脐带脱垂,可作超声多普勤检查,如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图,诊断可确定。

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          脐带脱垂的应急处理

          脐带脱垂的应急预案

          作为一种并不常见的产科分娩并发症,首先应判断产妇胎膜是否破了,并根据宫口扩张情况、胎心等依据判断是继续阴道分娩,还是应立即进行剖宫产手术。

          1、胎膜为破,隐性脐带脱垂

          胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

          2、破膜后,脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。

          (1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者,应立即剖宫产。

          (2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道......

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          脐带脱垂的危害

          脐带脱垂的危害

          脐带脱垂对产妇的危害:增加手术产率

          脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

          脐带脱垂对胎儿的危害:新生儿窒息、胎死宫内

          发生脐带脱垂事,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%,国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。

          1、 胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

          2、若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。

          一旦发生脐带脱垂,医生会立即进行处理,以最快的方法使胎儿娩出,让胎儿尽快脱离险境,以保证胎儿的安全。

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          脐带脱垂的预防

          如何预防脐带脱垂

          1、矫正胎位不正做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。胎位不正在怀孕8个月的时候的检查结果还可以通过胎位矫正来改善的。胎位矫正分为两方式,分别是:

          (1)胸膝卧式,动作为面朝地面跪着,腿与大腿成90度直角,提臀,手撑开放于地面,胸部尽量贴地;

          (2)侧卧式,动作为睡觉时改变自己以前经常选择的方向,有利于胎位矫正。

          2、避免胎膜早破日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性。所以在日常饮食当中摄取营养要均衡,食物一定要以新鲜天然为原则,合理饮食。此外,适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等,不要吃辛辣刺激性的食物。

          产妇一旦发现自己羊水破了,应立即就医。在产妇破膜后,在临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破产妇要加强宣教,保持绝对卧床或头......

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          脐带缠绕

          脐带打结是什么原因

          脐带打结在怀孕的时候还是比较危险的,那么脐带打结是什么原因导致的呢?

          脐带打结可分为真性打结和假性打结,假性打结是指脐带过长,其内血管屈曲形成的,对胎儿影响不大;真性打结是由于胎儿在母体内活动时穿套形成,可影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内死亡。

          通常脐带打结是随机性的,跟胎儿的运动有一定的关系。准妈妈也可通过胎动变化得知胎儿是否健康。若是发现胎动忽然变得剧烈,或是忽然变得安静,则可能是脐带异常的反映,应及时去医院就诊。不要过于紧张了,要定期去医院孕检,密切观察胎儿发育情况。

          还有个别怀孕的女性,羊水过多或者过少都容易使胎宝宝在子宫里面翻滚,从而造成脐带打结的现象。

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          脐带打结

          什么原因造成脐带囊肿

          脐带是母体和胎儿的一条纽带,但有些人有脐带囊肿的现象,那么什么原因会造成脐带囊肿呢?

          如果囊壁有一层上皮细胞,包括脐肠系膜管或尿囊管,那么累积羊膜的囊肿有一层羊膜上皮。脐肠系膜管或尿囊管囊肿发生在脐带的胎儿端。 脐带囊肿可能与存在胚胎发育上的联系有关,特别是尿囊管囊肿常与脐膨出,开放性脐尿管等。

          注意孕早期的脐带囊肿是正常现象,大多可自行消失,对胎儿没影响。 但若是脐带囊肿到孕中晚期还没消失,且有长大的趋势,就要小心了,它会影响胎儿的氧气供应和营养供应,严重的可能导致胎儿死亡。

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          脐带囊肿

          脐带扭转多久会死亡

          在怀孕的过程中脐带可能会发生各种问题,脐带扭转是其中一种,通常脐带扭转多久会死亡呢?

          大多数脐带扭转与胎儿活动过度或脐带过长有关。如果脐带不太紧,它对胎儿发育没有影响,也不会影响婴儿的悬浮。建议在怀孕期间定期去医院检查胎儿的发育情况和孕妇的健康情况,看是否正常。

          脐带扭转为脐带异常的一种,较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转,生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓存在,胎儿可因血液运输中断而死亡。脐带扭转严重者最快可以在数分钟内引起胎儿的死亡,所以说,脐带扭转最快几分钟就会死亡。

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          脐带扭转

          脐带异常平行

          有些人在怀孕的时候发现有脐带异常平行的情况,那么什么是脐带异常平行呢?

          正常情况下脐带是呈螺旋状的,这样保证对胎儿营养的供给,如果出现供给不足就会导致胎儿缺氧。平行脐带一般都是因为脐带过短,这个在孕期就要注意观察胎动情况,一旦出现胎动异常就是宝宝在宫腔内有不好的感觉了。

          这通常是胎儿和母体不协调的现象,如果脐带平行不严重,临床无明显改变;若脐带平行严重可出现胎心率变快、变慢,胎儿循环受阻过长,可导致胎死宫内。

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          脐带异常

          脐动脉sd正常值

          脐动脉sd在怀孕的时候需要得到重视,通常脐动脉sd的正常值是多少呢?

          脐动脉血流S/D值是一种可以评判胎盘功能是否良好、胎儿发育是否正常的重要指标,在孕期内,需要密切关注脐动脉血流S/D值的变化,因为一旦脐动脉血流S/D值出现异常,就表示胎儿也出现了异常,需要及时进行处理,才能保证胎儿在母体内有一个良好的发育。

          通常七个月也就是30周左右,脐动脉血流s/d2.9是在正常值范围内,往后的正常检查结果应该是处于下降的,如果不降也不会超过3,如果超过3就应该警惕胎儿生长发育异常。通常40周以后可能会降至2.2,孕后期的这个检查下降会更明显,是属于正常生理变化,安心养胎,定期检查即可。

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          脐动脉

          脐血流倒置是什么意思

          脐血流倒置是比较严重的脐带异常情况,应该及时处理,通常脐血流倒置是什么意思呢?

          脐血流异常是判断脐带绕颈严重程度的指标之一。如果脐血流异常情况较严重时没有及时给予干预或改善的方法,慢慢会出现脐动脉舒张末期血流的断流或者是倒置,这种情况表示胎儿缺氧情况更加严重了。如果再进一步发展,会影响胎儿大脑中动脉的血流参数异常,缺氧的严重程度是一步一步渐进的。所以每一次的B超检查都会检查是否有脐带绕颈及脐血流是否异常。

          通常异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。

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          脐血流

          前期妊娠反应最好用什么来解决

          有些人刚开始怀孕的时候有前期妊娠反应,非常的难受,那么前期妊娠反应最好用什么来解决呢?

          其实是出现了孕吐反应的情况,可以去外边溜达一下,放松一下心情,然后吹吹风,看看周围的事物,分散一下注意力,这种情况也会减少孕吐反应的。还有在怀孕期间不要吃太油腻的东西,要以清淡易消化的为主,不要吃生冷辛辣食物,,这样可以有效的改善一下孕吐反应的。

          尽量少吃或者不吃辛辣食物,如辣椒、胡椒、姜、蒜等,食量不大时,应食用含水量大,含热量低的蔬菜,并应采用少量多餐的方式,以每天5~6餐为宜,还应注意干稀分食,汤和水应在两餐之间给予,以防止胃酸被稀释。

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          脐带脱落

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